USMLE aneb jak se stát lékařem v USA

„Ty se učíš na USMLE? Co to je?“ „USMLE? O tom jsem nikdy neslyšel.“ „Step 1? To má jako víc částí?“

Tak s těmito dotazy jsem se setkávala během mého 4. ročníku pravidelně. A ani se tomu nedivím. Já sama jsem až do 2. ročníku, kdy jsem se rozhodla získat po promoci nějaké ty zkušenosti v zahraničí, neměla ani ponětí, že ve Spojených státech neuznávají zahraniční diplomy a je třeba složit jejich zkoušky. Od té doby, co jsem zkoušku Step 1 absolvovala se na mě obrací více a více studentů z nižších ročníků, abych jim poradila co a jak, proto jsem se rozhodla napsat trochu podrobnější článek o tom, co vás čeká pokud se rozhodnete odjet pracovat za velkou louži J

 

United States Medical Licensing Examination nebo také USMLE je zkouška skládající se ze 3 částí, které je třeba složit, aby vám bylo umožněno vykonávat praxi v USA (Kanada má obdobný systém, ale jedná se o trochu odlišný test). Jak stojí na oficiálních webových stránkách (www.usmle.org) : The USMLE assesses a physician’s ability to apply knowledge, concepts, and principles, and to demonstrate fundamental patient-centered skills, that are important in health and disease and that constitute the basis of safe and effective patient care – jedná se tedy o test, který ověřuje vaše znalosti napříč medicínou. Tvoří ji 3 části – Step 1, Step 2 CK, Step 2 CS a Step 3. Step 1 zkouška odpovídá znalostem z prvních 4 ročníků, Step 2 potom za zbylé roky a Step 3 se skládá až když už ve Státech pracujete.

 

Já jsem se rozhodla udělat Step 1 zkoušku na konci 4. ročníku. Jelikož pro ni potřebujete znalosti z farmakologie, neurologie, kožního a psychiatrie, myslím si, že je to nejlepší doba, kdy ji absolvovat.
Ono by to vlastně nemělo být nic těžkého – přeci jen znalosti z různých předmětů bychom měli mít v paměti. Problém ale je, že americký způsob výuky se od toho českého diametrálně liší. Kromě toho, že se v Americe medicína studuje 4 roky (studenti skládají Step 1 po 2. ročníku) je celé pojetí výuky více praktické, což se odráží i na otázkách v testu. Proto si budete připadat, jako byste se učili všechno znovu, ale tentokrát více klinicky.

JAK SE PŘIHLÁSIT?
První věc, nad kterou je třeba se zamyslet je, kdy chcete zkoušku složit. V přihlášce si nevyberete přesné datum, ale tříměsíční „blok“, během kterého zkoušku musíte absolvovat. Pokud ji budete chtít odložit na později, je třeba kontaktovat registrační centrum a uhradit zvláštní poplatek. Já si vybrala červen-srpen a zkoušku jsem měla kvůli IFMSA stáži v červenci až na konci srpna. Studenti studující mimo USA a Kanadu se musí registrovat přes webou stránku ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates). Tam vám po registraci budou vygenerovány přihlašovací údaje. Přes tuto stránku se také platí poplatky – zkouška Step 1 stojí 1130 dolarů (necelých 22 000czk). Registraci je třeba dokončit vyplněním Form 186, kterou je nutné nechat potvrdit na studijním oddělení, odkud ve speciálně označené obálce zašlou formulář do USA (pozor – není možné, abyste přihlášku odeslali sami. Jako odesílatel přes FedEx/DHL musí být uvedena fakulta, jinak vaše přihláška nebude platná). Celý tento proces je třeba si trochu naplánovat – já začala vše vyřizovat v lednu, protože na vyřízení žádosti mají v USA určitou dobu a nemuselo by se vše stihnout před plánovaným tříměsíčním blokem. Jakmile je vše v pořádku, je možné se registrovat přímo na zkoušku. To se dělá přes stránku Prometric, kde si zvolíte zemi a datum. Nejbližší testovací centra jsou v Německu, já si vybrala Berlín, který bych moc doporučila, jelikož se centrum nachází v klidné oblasti Berlína v moderní budově, což se během těch několika hodin zkoušky ocení 🙂

 

Z ČEHO SE UČIT?
Materiálů na zkoušky USMLE je hodně, jelikož je to velmi výnosný business. Základem je First Aid, který je výborným shrnutím, ale neobsahuje všechno. Proto doporučuji si pořídit Kaplan USMLE Step 1 Lecture Notes. Je to 7 knih, které se každý rok obměňují, a které vás připraví na hlavní témata, jako anatomie, fyziologie, farmakologie nebo mikrobiologie (nyní se dají pořídit za 170liber, tedy asi 5000czk, ale jedná se o letošní vydání, proto doporučuji počkat na novější, pro rok 2018). Jelikož velkou část testu tvoří patologie, must-have je Rapid Review Pathology od Goljana. Výborná kniha, která se hodí i pro studium patologie ve 3. ročníku 🙂 Dále záleží knihy na preferencích. Já mám ráda knihy Lippincott – hlavně Biochemistry a Pharmacology se hodí. Na mikrobiologii doporučuji videa z www.sketchymedical.com. V rámci subscription máte výuková videa z mikrobiologie, farmakologie a nyní nově i z patologie. Opravdu se vyplatí si registraci zaplatit, protože tam je vše, co budete potřebovat podáno výbornou formou. Já se mikrobiologii z těchto stránek učila i na zkoušku z mikry ve 3. ročníku a do teď si z ní 90% informací pamatuji J
Na co je třeba nezapomenout, je Behavioral science. Ta pro mě byla nejtěžší, protože se nic podobného u nás neučí a obecně se na to podle mě moc dobře připravit nedá.

Poslední nezbytnost je mít dobrý Q bank. Asi nejoblíbenější je UWorld a Kaplan. Já si po pročítání různých recenzí vybrala UWorld a nelitovala jsem. Q bank se self-assesment na 180 dní vyjde na 349 dolarů, asi 8000 czk. Otázky vám zpočátku budou připadat obtížné, ale smyslem tohoto Q banku na rozdíl od Kaplana je, aby vás i něco naučil. Proto je třeba nepanikařit a brát ho jako learning tool 🙂

 

KDY SE ZAČÍT PŘIPRAVOVAT?

Tohle je hodně individuální. Někteří se začnou připravovat průběžně během školy už rok dopředu. Jiní se připravují během léta a zkoušku složí v průběhu října. Já se rozhodla pro pauzu během letního semestru. Nevýhodou je, že musím kvůli tomu prodlužovat studium, ale na druhou stranu je to velmi drahá zkouška, kterou je třeba nepodcenit a pořádně se na ni připravit 🙂 Na internetu najdete spousty blogů amerických studentů, kteří popisují, jak se jim učilo na zkoušku během měsíce, půl roku, roku.

V DEN ZKOUŠKY

Stres, strach, adrenalin. Jak těch 8 hodin zvládnu? Budu stíhat? Kdy si dát přestávku? Tohle všechno se mi honilo hlavou pár dní před dnem D. Ještě ráno, kdy jsem jela U bahnem do čtvrti Pankow jsem přemýšlela, jestli mám s sebou dost jídla, jestli mi nebude během testu moc horko a jak si vše časově rozvrhnout.
Nakonec se všechny obavy ukázaly jako zbytečné 🙂 Po příjezdu do centra je třeba se připravit na důkladnou prohlídku. Bude vám okopírován pas/ID, odeberou vám otisky prstů, zkontrolují všechny kapsy a dokonce i kotníky a zápěstí. Na test nesmíte mít s sebou nic. Jako vůbec nic (ani hodinky). V centru vám bude přidělena skříňka a jen klíček od ní si s sebou smíte vzít. A občanku. Takže tedy 2 věci u sebe mít budete, ale žádnou vodu, müsli tyčinku nebo propisku. Jakmile budete připraveni, můžete jít do testovací místnosti (já měla termín v 9, ale přijela jsem tam dřív a bez problémů mě pustili k počítači ještě před tím). U počítače, na kterém se test píše (papírová forma není) budete mít smazatelnou malou tabulku s fixem na poznámky, kterou si musíte podepsat a poté vám ji budou kontrolovat, sluchátka pro poslech šelestů a protihluková sluchátka (jako mají zaměstnanci letiště). Na test máte 8 hodin, během kterých máte nárok na 45 minutovou pauzu – je jen na vás, kdy si ji uděláte. Test je rozdělen na 7 částí (nejsou tematicky vyhrazeny), po konci každé části můžete odejít na přestávku, během nich, ale není možné test přerušit. Já si dala pauzu po 2 částech, abych se protáhla a napila se. Další pauzu na oběd jsem si udělala po dalších 2 částech. Po dalších 2 částech jsem se zase protáhla a pak už mi zbývala jen poslední část. Na co je potřeba myslet je, že vám čas na pauzu začne běžet v momentě, kdy kliknete na tlačítko na počítači. Počítejte ale s tím, že při odchodu z místnosti budete opět kontrolováni (otisky prstů, porovnání s ID kartou, kontroly kapes) a nějakou tu minutu to zabere. To stejné se opakuje, když se vracíte po přestávce. Já ve finále končila test po 7 hodinách včetně přestávek, během kterých jsem ani těch 45 minut plně nevyužila.

Pak už je před vámi asi měsíc, během kterého vám dorazí výsledky 🙂

Myslím si, že test je velice psychicky náročný, i když z Q banku budete dobře připraveni. Pokud je vaším snem pracovat v USA, tak do toho rozhodně jděte. Já jsem nikdy neměla tak výborné znalosti jako právě po tomto testu, kdy si projdete znovu vším od embryologie po neurologii. 🙂

Eva Mnacakanová
5. ročník

Robbinsova patologie je vynikající učebnice, zejména ve 3. ročníku, kdy vás skvěle připraví na naši zkoušku z patologie. Někteří ji využívají i na USMLE, ale přijde mi, že je až moc obsáhlá, nicméně, pokud z ní budete vycházet, nebudete mít s patolkou žádné problémy 🙂
Kaplanovy knížky jsou dražší investice, ale rozhodně se vyplatí. Kapitoly jsou přehledné, plné tabulek, obrázků a mnemonics (na fotce chybí Physiology, které je také součástí kompletu)
Robbinsova patologie je vynikající učebnice, zejména ve 3. ročníku, kdy vás skvěle připraví na naši zkoušku z patologie. Někteří ji využívají i na USMLE, ale přijde mi, že je až moc obsáhlá, nicméně, pokud z ní budete vycházet, nebudete mít s patolkou žádné problémy 🙂
Výborná kniha na mikrobiologii a imunologii. Já se z ní učila na zkoušku z mikry ve 3. a nemohla jsem si ji vynachválit. Na konci každé kapitoly jsou otázky ve stylu USMLE, takže se můžete i procvičit:)
First Aid je základ. Stav opotřebení je toho důkazem

 

Ukázka, jak vypadají otázky v průběhu Step 1 zkoušky 🙂
3296 Total Views 11 Views Today

komentáře 2

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *